全国上最可怕的“箭头”在那处？
不在马路上（交通秀雅），不在市集会（安全出口），更也不在股市里（上升下降）。
就在——你的体！检！报！告！里！
体检文书里出现朝上（↑）或者向下（↓）的小箭头，频频意味着这个策画荒谬（即超越“平素值”的鸿沟）。
而如果这个策画还与肿瘤相干，可能会让东谈主热锅上蚂蚁，吃不下睡不着……
不外，体检文书里的各式“肿瘤秀雅物”到底是什么道理？真实不错提前发现癌症吗？如果出现小箭头，就得了癌症吗？今天咱们就来好好说说。
许多东谈主看到“肿瘤秀雅物”这几个字，就会以为是一种“一朝发现荒谬，就证明有肿瘤”的东西。
其实，肿瘤秀雅物是一种生物分子，在每个东谈主（岂论是否健康）躯壳里王人有。
当躯壳中出现恶性肿瘤细胞，或平素细胞受到肿瘤环境刺激时，会让这些分子数目加多。于是，在血液或尿液中就不错被检测出来[1]。
不同的“肿瘤秀雅物”分裂在东谈主体不同的组织和器官里，也对应了不同类型的肿瘤。
每一个肿瘤秀雅物，可能对应一种或几种肿瘤。
当咱们躯壳的细胞出现癌变时，所对应的肿瘤秀雅物可能出现荒谬升高，此时文书单中就会出现烦东谈主的“↑”啦。
常见的肿瘤秀雅物及对应的不同躯壳部位肿瘤有[2]：
癌胚抗原（CEA）：胃肠谈肿瘤（尤其结肠癌）、卵巢相干的黏液性癌、乳腺癌、胰腺癌、甲状腺癌和肺癌等。各式炎症也可能使其升高。
癌抗原19-9（CA19-9）：胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、胃癌等；
癌抗原125（CA125）：卵巢癌。一些良性妇科疾病和抽烟也可能使其升高。
甲胎卵白（AFP）：肝癌，生殖细胞肿瘤。急、慢性病毒性肝炎也可能使其升高。
前哨腺特异性抗原（PSA）：前哨腺癌。良性前哨腺增生、前哨腺炎也可能使其升高。
东谈主附睾卵白（HE4）：卵巢癌。
鳞状相干抗原（SCC）：头颈部、肺部过火他部位的鳞癌。
胃卵白酶原I和II：胃癌。慢性萎缩性胃炎也可能使其升高。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌和神经母细胞瘤过火他神经内分泌肿瘤。
细胞角卵白19片断（CYFRA 21-1）：监测肺癌复发。
癌抗原15-3（CA15-3）：乳腺癌
癌抗原72-4（CA72-4）：胃癌、卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌
躯壳各部位肿瘤及相干肿瘤秀雅物
谜底很平直：不一定！
肿瘤秀雅物，说到底，只可起到“提醒”或“预警”的作用，而并不可“阐述”和“会诊”。这是因为——
有些秀雅物，太敏锐！
即便莫得得肿瘤，仅仅有些炎症，某些秀雅物也可能出现“小箭头”。
比如，一些有胰腺炎、胆囊炎、胆管结石等非癌性疾病的患者，CA19-9也会升高；而某些确诊肝癌患者的AFP并不一定会升高。
而用药、感染、某些肝脏或肾脏疾病等也可能引起一些秀雅物策画升高。
是以，如果把肿瘤秀雅物用于癌症的筛查，可能会引起震惊，导致过度会诊和过度检查，反而酿成无用要的健康损伤。
有些秀雅物，不“专一”！
此外，就像刚才说的，有些肿瘤秀雅物只与某一种癌症相干：比如前哨腺特异性抗原（PSA）是前哨腺癌的特异性秀雅物。
但也有一些秀雅物与好几种不同的癌症王人相干，比如大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等王人可能引起癌胚抗原（CEA）升高——即肿瘤秀雅物和某种肿瘤并不是逐一双应的。
是以，如果只看某个或某几个肿瘤秀雅物，并不及以会诊癌症，既可能漏诊，也可能误诊。
每种癌症王人有特定的筛查要害，如果要害没选对，就无法起到早期发现癌症的作用。
岂论肿瘤秀雅物平素照旧荒谬，王人需要凭证癌症的种类，制定相应的筛查决议，结合进一步检查，才气确诊或摒除癌症。
事实上，省略在一定经由上弘扬“预警”的作用，肿瘤秀雅物的功劳也曾很大了。
此外，它还不错用来监测癌症的复发、反应病情的进展和治疗的成果。
举例，某些血液肿瘤秀雅物水平的裁汰，可能标明癌症对治疗有反应；而在治疗截止后如果再次增高，可能指示癌症复发。
如果出现底下这些情况，则需要进一步检查：
有相干癌症的眷属史
出现相干癌症的症状或体征
勾搭或屡次检查，某些秀雅物水平执续升高
某些秀雅物水平有较猛经由（比如数倍或数十倍）升高
多个秀雅物水平均升高
而不同癌症的筛查决议如下：
肺癌
胃癌
结直肠癌
肝癌
乳腺癌
食谈癌
甲状腺癌
宫颈癌
胰腺癌
脑部肿瘤
跟着医学的发展和东谈主们寿命的延迟，肿瘤也越来越成为一种“常见”的慢性疾病[3]。
体检文书中，如果肿瘤秀雅物出现“小箭头”，别窄小，别紧张——它仅仅匡助你尽早寻找到癌症的“蛛丝马迹”，取得早发现、早会诊、早治疗的契机。
但愿咱们每个东谈主王人能健康生存，隔离风险，多一些庆幸，少一些缺憾。
审稿众人：杜鹏
北京大学肿瘤病院泌尿外科主任大夫
参考文件
1.Hoon H. Sunwoo, Mavanur R. Suresh, Cancer Markers, in The Immunoassay Handbook (Fourth Edition), 2013
2.Lori J. Sokoll, Daniel W. Chan, Tumor markers, in Contemporary Practice in Clinical Chemistry (Fourth Edition), 2020
3.国度癌症防控平台.http://www.chinancpcn.org.cn/home
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